Consulta del endocrino. Qué dudas preguntarle.

Hola a todos,

Mañana me toca consulta con el endocrino que me han cancelado diciendo que me llamarán imagino que la atenderán por teléfono pues los análisis me los he hecho ya.

Por eso y para que no se me olviden las dudas he preparado un resumen de ellas. Por favor, decidme que os parecen, si se entiende bien y si añadiriais algo más? Gracias y un saludo.

Dudas Endocrino:

1. Subidas sin explicación por la tarde sobre las 6 y por la noche a las 2-3 desde que estamos con el confinamiento. Esta subidas me obligan por la tarde a tener que hacer ejercicio todos los días aunque no me apetezca si no quiero tener que corregirme y de noche me tengo que corregir casi siempre habiendo hecho cena temprano con pocos hc y puesto mi insulina rápida que me corresponde. Antes yo hacía merienda de fruta por la tarde pero ahora por este motivo no estoy podiendo merendar.

2. El endocrino me cambió a Fiasp en el desayuno me hace menos pico pero en las comidas con grasas y proteinas me dan hipoglucemias al pasar 1h de la comida y más tarde a las 3 horas hiperglucemias que tengo que corregir. Además como mi ratio es tan bajo me cuesta ajustar la insulina a lo que como con unidades enteras o me pasó o no llego. Antes con las medias unidades ajustaba mejor y podía calcular los bolos para corregir si estoy alto antes de las comidas. Ve conveniente volver a la Apidra?

3. Cantidad de insulina lenta me he ido subiendo unidades según he ido viendo que me hacían falta desde la ultima consulta. Si me pongo 11 ud para intentar estar más bajo el resto del día amanezco en 70.

4. Lipodistrofias creo que tengo 2. Una en cada una de las piernas. Me ponía insulina la lenta antes ahí y he pasado a ponerla en la zona alta del gluteo. Como las trato para curarlas?

5. He notado que en el desayuno no me actúa bien la insulina en la zona del abdomen y he cambiado a los brazos. Ahora solo uso el abdomen para las correcciones y noto que actúa bajando menos el azúcar. A que puede ser debido porque no noto liño distrofias en esa zona? Como cojo el pliegue en los brazos?

6. Financiación del sensor. Lista de espera. Preferencia Dexcom. Para cuando estarán las bombas parche financiadas?




Comentarios

  • @etogonza , se entienden perfectamente. Y nos cuenta que te dice respecto a la última pregunta!
    Debut 46 â- 2012. DM1. Celiaquía e intolerancia lactosa. Anemia perniciosa.
    MiniMed 640g + SmartGuard.

  • @etogonza

    No te olvides de pedirle todas las recetas de todo lo q te haga falta: insulina, test, agujas, etc etc !
    DM1 desde Marzo 2018 (53 años). 6 unidades basal: Abasaglar (insulina glargina). NovoRapid. Factor 0.8/1.0.
    Vivo en Alemania. CarboH total dia 10 BrotEinheiten(120 gr CarboH). Deporte Gym todos dias L-V 1h-2 h. (con aprox 10 gr CarboH en Isostar)
    HbA1c 5,8% (julio 2020)
    Dexcom G6
  • Buena consulta.
    Para las lipodistrofias a mi me aconsejaron las cremas anticelulitis y masajes continuos para que se disuelvan, además de no pincharte durante un año allí.
    En el glúteo ve rotando, puedes usar todo, no solo la parte alta. Sino también tendrás lipodistrofia con el tiempo. Lo mismo que en los brazos o abdomen para la rapida, hay que rotar siempre y evitar pinchar la misma zona en unos 5-7 días.

    La Fiasp a mi no me gusta. Tengo 3 viales sin usar; me volví de nuevo a Novorapid, dura mucho mas y me cubre mejor la digestión.
    DM 1 desde Enero 2015.
    Novorapid y Toujeo
    A1c: 6,3% (Dec-19)
    FreeStyle desde abril 2016
  • Ruthbia dijo:

    Buena consulta.
    Para las lipodistrofias a mi me aconsejaron las cremas anticelulitis y masajes continuos para que se disuelvan, además de no pincharte durante un año allí.
    En el glúteo ve rotando, puedes usar todo, no solo la parte alta. Sino también tendrás lipodistrofia con el tiempo. Lo mismo que en los brazos o abdomen para la rapida, hay que rotar siempre y evitar pinchar la misma zona en unos 5-7 días.

    La Fiasp a mi no me gusta. Tengo 3 viales sin usar; me volví de nuevo a Novorapid, dura mucho mas y me cubre mejor la digestión.

    Muchas gracias @Ruthbia . Voy a comprar esa crema. Lo de la parte alta del glúteo lo he visto en varias fuentes. Dónde has leido que se puede usar todo? Preguntaré al endocrino por la Novorapid. Sabes si la hay en cartuchos para plumas de media unidad?

    Un saludo.
  • A mí me interesa la primera pregunta, también noto subidas xla tarde , cuéntanos q te dice el endocrino!!!
  • Bombas parche?
    cuéntanos , claro, no sabía yo nada de eso.
    A mí la novorapid me hace menos efecto, no me fue bien cuando la usé, me subía mucho, me va mejor la humalog .
  • etogonza dijo:

    Ruthbia dijo:

    Buena consulta.
    Para las lipodistrofias a mi me aconsejaron las cremas anticelulitis y masajes continuos para que se disuelvan, además de no pincharte durante un año allí.
    En el glúteo ve rotando, puedes usar todo, no solo la parte alta. Sino también tendrás lipodistrofia con el tiempo. Lo mismo que en los brazos o abdomen para la rapida, hay que rotar siempre y evitar pinchar la misma zona en unos 5-7 días.

    La Fiasp a mi no me gusta. Tengo 3 viales sin usar; me volví de nuevo a Novorapid, dura mucho mas y me cubre mejor la digestión.

    Muchas gracias @Ruthbia . Voy a comprar esa crema. Lo de la parte alta del glúteo lo he visto en varias fuentes. Dónde has leido que se puede usar todo? Preguntaré al endocrino por la Novorapid. Sabes si la hay en cartuchos para plumas de media unidad?

    Un saludo.
    Yo también siempre he leido parte alta, casi espalda, pero yo me pincho en parte alta pero no solo cerca de espalda, llego hasta casi practicamente el centro del gluteo, de ahi para arriba (mas abajo no porque seria casi imposible pincharme ahi, hay que ser del circo del sol jaja) y siempre me ha ido bien. También es que a mi me sobra culo, asi que no tengo problema, jaja, la genetica.
  • Me lo dijo la educadora cuando debuté en diabetes.
    Yo me pongo el lenta en el culo, vamos, y roto por arriba, en medio, abajo, zona derecha, zona izquierda y luego cambio al otro lado cada 15 dias.
    Me funciona bien.
    DM 1 desde Enero 2015.
    Novorapid y Toujeo
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  • Hola a todos,

    pues por fin he tenido la consulta con mi nuevo endocrino. Que por cierto me ha ido genial y estoy encantado. Os pongo aquí de forma resumida (porque hemos estado hablando 1h nada menos) las respuestas a las preguntas que le hice para compartirlas con vosotros.

    Un saludo.
    etogonza dijo:

    Hola a todos,

    Mañana me toca consulta con el endocrino que me han cancelado diciendo que me llamarán imagino que la atenderán por teléfono pues los análisis me los he hecho ya.

    Por eso y para que no se me olviden las dudas he preparado un resumen de ellas. Por favor, decidme que os parecen, si se entiende bien y si añadiriais algo más? Gracias y un saludo.

    Dudas Endocrino:

    1. Subidas sin explicación por la tarde sobre las 6 y por la noche a las 2-3 desde que estamos con el confinamiento. Esta subidas me obligan por la tarde a tener que hacer ejercicio todos los días aunque no me apetezca si no quiero tener que corregirme y de noche me tengo que corregir casi siempre habiendo hecho cena temprano con pocos hc y puesto mi insulina rápida que me corresponde. Antes yo hacía merienda de fruta por la tarde pero ahora por este motivo no estoy podiendo merendar.

    Posibilidad de gastroparesia. También debido a bajar la actividad física por el confinamiento. Éstas situaciones con bomba mejoraría mucho.

    2. El endocrino me cambió a Fiasp en el desayuno me hace menos pico pero en las comidas con grasas y proteinas me dan hipoglucemias al pasar 1h de la comida y más tarde a las 3 horas hiperglucemias que tengo que corregir. Además como mi ratio es tan bajo me cuesta ajustar la insulina a lo que como con unidades enteras o me pasó o no llego. Antes con las medias unidades ajustaba mejor y podía calcular los bolos para corregir si estoy alto antes de las comidas. Ve conveniente volver a la Apidra?

    Me ha recetado Humalog Junior para las comidas. Así puedo ajustar la dosis de medias unidades y alarga más el efecto de la insulina en el almuerzo. Para el desayuno mantenemos Fiasp. Pregunté también Novorapid y me dijo que es lo mismo que Humalog y que hay que pasar más tramites para tenerla por lo cual con el corona se retrasaría

    3. Cantidad de insulina lenta me he ido subiendo unidades según he ido viendo que me hacían falta desde la ultima consulta. Si me pongo 11 ud para intentar estar más bajo el resto del día amanezco en 70.

    4. Lipodistrofias creo que tengo 2. Una en cada una de las piernas. Me ponía insulina la lenta antes ahí y he pasado a ponerla en la zona alta del gluteo. Como las trato para curarlas?

    No hay tratamiento más que dejar la zona descansar. La crema le pregunté y no hay evidencia científica. Y que hay gente que se hace cavitación. Me informaré más sobre ésto.

    5. He notado que en el desayuno no me actúa bien la insulina en la zona del abdomen y he cambiado a los brazos. Ahora solo uso el abdomen para las correcciones y noto que actúa bajando menos el azúcar. A que puede ser debido porque no noto lipodistrofias en esa zona? Como cojo el pliegue en los brazos?

    Lo más probable es que tenga también lipodistrofias en el abodmen aunque no me las note, se verían con una ecografía pero no lo ve necesario. Es normal con el tiempo de evolución que tiene mi diabetes. Simplemente que evite la zona. Me las palpará en consulta.

    13. Financiación del sensor. Lista de espera. Preferencia Dexcom. Para cuando estarán las bombas parche financiadas?

    La financiación del sensor no es una cuestión de abastecimiento de material (tienen pales literalmente de sensores guardados) sino de la lentitud que requiere el proceso de aprobación para cada paciente. En mi hospital 600 pacientes en la lista de espera: Pues bien, por lo visto esta establecido que nos tienen que dar un curso de 2-3 sesiones a todos los pacientes (tengamos experiencia con el sensor o no), que ahora con lo del corona serán webinars online y que tienen que estar presentes los médicos especialistas y pasar por un proceso de evaluación (con preguntas y todo). Al curso irá la gente en grupos reducidos (3-4 personas), lo cual hace que todo se enlentezca aún más.
    Le pregunté por Dexcom G6: en principio sólo para personas con casos graves. Dexcom G5 (actualmente financiado por la comunidad de Madrid): sólo para usuarios de bomba, lo cual tendría que pasar por un proceso de evaluación también. Bomba parche de momento por la SS nada. Pero me pondré en contacto con la repre de Roche, yo creo que voy a coger por éste camino.


  • Uso novorapid hace años y no hubo ningún trámite que hacer. Me la recetó el endocrino y la médica de cabecera la incluyo en la receta electrónica. Para la tresiba si q te la tiene q autorizar inspección.
  • Sí, novorapid y humalog son parecidas, a mí novorapid me duraba menos y me daban subidas, pero son similares, no hace falta visado, para la tresiba sí hace falta visado. Pero de humalog a novorapid poco creo que te iba a cambiar.
  • Hoy primer dia con Humalog Junior en el almuerzo y bien, aunque es pronto aún para juzgar. Sabéis si se pueden poner las primeras 0,5 unidades? Es que a mi el endo hace años me dijo que mínimo me pusiese a partir de 1 unidad.
  • etogonza dijo:

    Hoy primer dia con Humalog Junior en el almuerzo y bien, aunque es pronto aún para juzgar. Sabéis si se pueden poner las primeras 0,5 unidades? Es que a mi el endo hace años me dijo que mínimo me pusiese a partir de 1 unidad.

    No sé puede.
  • @etogonza

    Yo tengo un NovoPen Echo con cartuchos de NovoRapid y puedo poner 0,5 u. Pero no se si con tu insulina eso es posible.

    Yo solo me puse 0,5 u durante la luna de miel, unos 5 meses en mi caso. La verdad es q ya no utilizo las 0,5 unidades y me pongo solo unidades enteras
    DM1 desde Marzo 2018 (53 años). 6 unidades basal: Abasaglar (insulina glargina). NovoRapid. Factor 0.8/1.0.
    Vivo en Alemania. CarboH total dia 10 BrotEinheiten(120 gr CarboH). Deporte Gym todos dias L-V 1h-2 h. (con aprox 10 gr CarboH en Isostar)
    HbA1c 5,8% (julio 2020)
    Dexcom G6
  • jldiazdel dijo:

    @etogonza

    Yo tengo un NovoPen Echo con cartuchos de NovoRapid y puedo poner 0,5 u. Pero no se si con tu insulina eso es posible.

    Yo solo me puse 0,5 u durante la luna de miel, unos 5 meses en mi caso. La verdad es q ya no utilizo las 0,5 unidades y me pongo solo unidades enteras

    @jldiazdel
    Veo que llevas dexcom. Imagino que lo financiarán en Alemania. Yo puede que lo empiece a usar. Cual es tu experiencia con él. Como lo comparas con el libre.
  • @etogonza

    Dexcom es mucho mejor q el libre. Yo utilize libre unos 8 meses hasta q me dio alergia. DG6 es en mi opinion muy superior. A lo mejor el nuevo libre2 funciona mejor. Eso no lo sé. Yo utilice el anterior.

    Un saludo
    DM1 desde Marzo 2018 (53 años). 6 unidades basal: Abasaglar (insulina glargina). NovoRapid. Factor 0.8/1.0.
    Vivo en Alemania. CarboH total dia 10 BrotEinheiten(120 gr CarboH). Deporte Gym todos dias L-V 1h-2 h. (con aprox 10 gr CarboH en Isostar)
    HbA1c 5,8% (julio 2020)
    Dexcom G6
  • @jldiazdel yo tengo la oportunidad del G5.
  • jldiazdel dijo:

    @etogonza

    Dexcom es mucho mejor q el libre. Yo utilize libre unos 8 meses hasta q me dio alergia. DG6 es en mi opinion muy superior. A lo mejor el nuevo libre2 funciona mejor. Eso no lo sé. Yo utilice el anterior.

    Un saludo

    Free es flash y Dexcom es MCG, pero es lo que dices, es muuuuuucho mejor, ademas que, personalmente, Free me fue fatal y cuando estuve usando el G5 ves que es otro nivel, iba clavado.
  • @macarron_con_diabetes a mi lo cierto que el libre 2 me va clavado cuando no hay cambios entre postura sentado-tumbado/ de pie En esa situación la medición me hace un pico siempre sin excepción en todos los sensores que he utilizado. Desconozco si esto pasa también con dexcom.
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