Diabetes Foro

Este hombre es una mina.
Muchas gracias, Seluarca. Te mando un poquito de los nublaos norteños, a ver si se enfría el búcaro

Saludinos

Alea objetivo conseguido , el bukaro está escarchao jajajaja , la pirula del nublao ha sido mejor ke la salmuera ( lo ke enfria la birra )
En fin hoy el dia va estar de caló de 40 pa no variar y de calorias , vamos allá .

Creo que sería interesante que conocierais calcular vuestro Indice de Masa corporal (aunke el peso de las farmacias lo calcule ) y que supierias calcular las Necesidades Caloricas diarias . Os lo voy a detallar paso a paso para no liaros mucho .

De todas formas al tratarse de un tema especializado , en caso de dudas será finalmente vuestro endocrino quien os deberá asesorar al respecto

Partiremos con esta premisa " La dieta debe de adaptarse a la persona y no la persona a una dieta standar "

CALCULO DE LAS NECESIDADES CALORICAS


Es importante en primer lugar saber si tenemos un peso normal o por el contrario existe sobrepeso u obesidad , para esto se calcula el Indice de Masa Corporal ( IMC )


IMC = Peso ( en kilos ) dividido por la talla al cuadrado ( en metros )

Otro concepto de importancia es el PESO MAXIMO ACEPTABLE


En la Mujer : Peso maximo aceptable = 25 x talla al cuadrado (en metros)

En el Hombre : Peso maximo aceptable = 27 x talla al cuadrado ( en metros )


Las necesidades energeticas se calculan a partir de este peso aceptable en funcion de la actividad fisica y sexo , aplicandose reducciones según la edad y el exceso de peso.

Un ejemplo :

Mujer de 64 años de edad , ama de casa , con una talla de 1,56 metros y 70 kg de peso


1. CALCULO DEL IMC

70 / ( 1,56 ) al cuadrado = 28,8 ( sobrepeso )

2. CALCULO DEL PESO ACEPTABLE

25 x ( 1,56 ) al cuadrado = 60, 7 kg

3. TIPO DE ACTIVIDAD

60,7 x 36 ( ama de casa según tabla de abajo )= 2185 kcal / dia


Las necesidades energeticas diarias del adulto sano varia según la actividad fisica , según esto hay unas tablas :


a) Metabolismo basal 24 Kcal / Kg / dia


b) Reposo en cama o minima actividad 30 Kcal / kg / dia


c) Actividades ligeras Hombre 42 Kcal / kg / dia

Mujer 36 Kcal / kg / dia


En las actividades ligeras incluimos a oficinistas , profesionales-medicos,abogados,maestros…-estudiantes, dependientes de tiendas , amas de casa con aparatos mecanicos y sin hijos, jubilados , parados


d) Actividades medias Hombre 46 Kcal / kg / dia

Mujer 40 Kcal / kg / dia


En las actividades medias incluimos a obreros de la construccion , trabajadores de la industria ligera , labradores , pescadores , soldados en servicio activo , amas de casa sin aparatos mecanicos con hijos , trabajadores de almacen –carga y descarga )


e) Actividades intensas Hombre 54 Kcal / kg / dia

Mujer 47 Kcal / kg / dia


En las actividades intensas incluimos a algunos labradores , trabajadores forestales , soldados en activo , mineros , trabajadores metalurgicos , algunos trabajadores no especializados , deportistas.


f) Actividad excepcionalmente intensa Hombre 62 kcal / kg / dia

Mujer 55 kcal / kg / dia


Aquí incluimos a leñadores , herreros , algunos obreros de la construccion , algunos deportistas.


La OMS ( organización mundial de la salud ) recomienda en funcion de la edad aplicar una reduccion sobre las necesidades calculadas :

De 40 a 49 años reduccion del 5 %

De 50 a 59 años reduccion del 10 %

De 60 a 69 años reduccion del 20 %

A partir de los 70 años reduccion del 30 %


4. EDAD

Se realiza una reduccion según fijan las tablas de la OMS

2185 – 20 % ( 64 años ) = 1748 kcal / dia


5 . SOBREPESO

En caso de sobrepeso se resta un 10-20 % a las Kcals calculadas y en el de Obesidad un 30-40 %


1748 – 20 % = 1400 kcal /dia

Vamos al CALCULO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO DE LA DIETA :

Del ejemplo anterior podemos calcular los Hidratos de Carbono ( HC )

CALCULO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO DE LA DIETA

Una vez calculadas las calorias diarias , habra que determinar los HC que debe contener la dieta :

el 50 - 60 % del total de Kcal diarias en forma de HC

1 gramo de HC aporta 4 kcal

10 gramos de HC son 1 racion de HC


del ejemplo anterior :

el 60 % de 1400 = 840 kcal

840 kcal dividido entre 4 = 210 gramos de HC = 21 raciones de HC

del INDICE DE MASA CORPORAL :


Se obtiene de dividir el peso ( en kilos ) entre la talla ( en metros ) al cuadrado

para que no tengais que estar haciendo cuentas , en este enlace lo podeis calcular de manera facil :


http://www.indicemasacorporal.org/index.php

SegUn esto :


ClasificaciOn

IMC (kg/m2)


Valores principales
Valores adicionales

Infrapeso
<18,50
<18,50

Delgadez severa
<16,00
<16,00

Delgadez moderada
16,00 - 16,99
16,00 - 16,99

Delgadez aceptable
17,00 - 18,49
17,00 - 18,49

Normal
18,50 - 24,99
18,50 - 22,99

23,00 - 24,99

Sobrepeso
25,00
25,00

Preobeso
25,00 - 29,99
25,00 - 27,49

27,50 - 29,99

Obeso
30,00
30,00

Obeso tipo I
30,00 - 34-99
30,00 - 32,49

32,50 - 34,99

Obeso tipo II
35,00 - 39,99
35,00 - 37,49

37,50 - 39,99

Obeso tipo III
40,00
40,00



Estos valores son independientes de edad y son para ambos sexos.


un ejemplo : talla de 1.57 y un peso de 47 kg,


IMC = 47 dividido entre 1,57 al cuadrado

1,57 al cuadrado = 1,57 por 1,57 = 2,3649

IMC = 47 dividido entre 2,4649 = 19 , 06


IMC es de 19 ,06 en la tabla de arriba corresponde a un peso normal

Si ya lo sabía yo, que me sobran kilos , pero no hace falta decirlo así, jopé, que ahora me quedo con cargo de conciencia , que si no tengo que comer el choricito, que el picoteo me sobra , que .....joooo, que me has dado el día, Selu

Alea anda yá ke tu estas de mu buen vé , ké que kieres ir por la calle y llevar tos los perros detras tuya oliendo a gueso jajajajaja . Al picoteo sin consesiones y sin consiencia , segun averroes jajajajaja.
Volvamos a lo serio

A proposito de la hiperglucemia que se acompaña con cetonuria ( acetona en orina demostrada mediante las tiras reactivas ) o cetonemia ( acetona en sangre ) , os adjunto lo siguiente ( como complemento al que puse y que lo realizó un colega , Felechosa ) :

COMO PODEIS INTENTAR SOLUCIONAR LA CETONURIA/CETONEMIA EN CASA

Este tema lo desarrollé para los niños , pero podreis aplicarlo tambien a adultos

- El REPOSO es fundamental .

- Debeis HIDRATAR ABUNDANTEMENTE siempre que no haya nauseas o se vomite lo que se toma. Lo mas natural es dar AGUA, aproximadamente Medio Litro de agua por hora. Sorbitos frecuentes en una hora

- No se debe dar GRASAS y la dieta debe ser pobre en PROTEINAS

- Debe darse una DIETA RICA EN HIDRATOS DE CARBONOS LENTOS : por ejemplo Zumos , frutas , patatas cocidas, galletas Maria etc.

-Y lo fundamental de todo son los SUPLEMENTOS DE INSULINA RAPIDA.

COMO APLICAR ESTOS SUPLEMENTOS DE INSULINA RAPIDA

Existen multiples maneras de aportar insulina extra,es decir a la insulina que habitualmente se pone hay que añadir estos suplementos .
La más facil : Esta pauta es de la unidad de diabetes del Virgen del Rocio

Glucemia entre 200 - 250 ……………… aumentar 2 unidades
Glucemia entre 250 - 300 ……………… aumentar 3 unidades
Glucemia entre 300 - 350 ……………… aumentar 4 unidades
Glucemia entre 350 - 400 ………………. aumentar 5 unidades
Glucemia superior a 400 ……………….. aumentar 6 unidades

Estos suplementos se van a aplicar CADA 4 HORAS y siempre reevaluando la situacion , realizando GLUCEMIAS CAPILARES CADA 3 – 4 HORAS
No debe olvidarse que hay que tratar el problema que ha causado la descompensación , la principal causa suele ser la INFECCION

Otras maneras de aportar los suplementos extras de insulina

[b]Generalmente el reajuste de dosis es el siguiente : 1 unidad extra de insulina añadida a la que se pone habitualmente por cada 50 mg/dl de glucemia de más.[/B]

Para saber cuantos miligramos de glucosa de mas va a descender la glucosa por unidad de insulina se pueden aplicar las siguientes correciones (formulas) .

Cuando se está enfermo hay que inyectar insulina rapida para una DOSIS DE INCREMENTO DE RECUPERACION, que se calcula en base al numero total de unidades de insulina rapida que se inyecta en un dia normal.
La dosis de incremento de recuperacion para estos dias de enfermedad debe de ser del 20 %

Para hallar el numero de unidades de insulina rapida :


NUMERO TOTAL DE UNIDADES DE INSULINA
Dosis de incremento RAPIDA EN UN DIA NORMAL
De recuperacion = -------------------------------------------------------------------
5

Estas dosis de incremento de recuperacion se deben de inyectar cada 4 horas mientras la glucemia y la acetona sigan estando elevadas SIEMPRE SE DEBE MEDIR GLUCEMIA Y CETONURIA ( CETONEMIA ) CADA 3 - 4 HORAS


Existe otra formula que se denomina FACTOR DE SENSIBILIDAD , , esto ya lo hemos comentado en post anteriores


Existe por ultimo otra manera de corregir y es por el numero de cruces de acetona ( esta es mas a ojo de buen cubero )

Si + de acetona 2 unidades de insulina rapida
Si ++ de acetona 4 unidades de insulina rapida
Si +++ de acetona 6 unidades de insulina rapida
Si ++++ de acetona 8 unidades de insulina rapida


¿ COMO SOSPECHAR LA HIPERGLUCEMIA ?

Ademas de evidenciarla por cifras elevadas en el glucometro , existen unos sintomas de sospecha , tipicos del debut diabetico :

AUMENTO DE LA CANTIDAD DE ORINA Y SE ORINA MUCHAS VECES ( POLIURIA)

AUMENTO DE LA SED ( POLIDIPSIA )

AUMENTO DEL APETITO ( POLIFAGIA ) si bien se puede notar perdida del mismo cuando aparece acetona

CANSANCIO MARCADO

PERDIDA DE PESO

CALAMBRES EN LAS PIERNAS

DOLOR ABDOMINAL

OLOR DE ALIENTO A FRUTAS, A MANZANAS

NAUSEAS Y VOMITOS

SEQUEDAD EN LA BOCA

TENDENCIA AL SUEÑO ( siempre realizar glucemia para descartar Hipoglucemia )

PIEL SECA Y ENROJECIDA


SIEMPRE ANTE UNA HIPERGLUCEMIA INEXPLICABLE O DE DIFICIL CONTROL, DEBE DESCARTARSE UNA TRANSGRESION DIETETICA,

LOS CAMBIOS HORMONALES Y EL ESTRÉS EMOCIONAL tambien pueden alterar las glucemias , aumentandolas.

La DOSIS DE INCREMENTO DE RECUPERACION que veo que la formula ha salido mal consiste en :

NUMERO TOTAL DE UNIDADES DE INSULINA RAPIDA EN UN DIA NORMAL dividido entre 5

algo sobre EDULCORANTES


aqui teneis uno :

SUCRALOSA

DESCRIPCIÓN

La sucralosa es un edulcorante de alta densidad derivado del azúcar ordinario, pero sin las calorías de éste. La sucralosa, fue desarrollada por medio de un acuerdo de licencia exclusivo, entre McNeil Specialty Products, una filial de Johnson & Johnson, y Tate & Lyle Speciality Sweeteners en Gran Bretaña.

DULZOR RELATIVO

Aproximadamente 600 veces más dulce que el azúcar.

METABOLISMO

La sucralosa no es descompuesta por el cuerpo tras su ingestión, sino que es simplemente excretada. No tiene calorías.

VENTAJAS

Tiene un perfil de dulzor de alta calidad.

La sucralosa, que es extremadamente estable, mantiene su dulzor durante el procesado de los alimentos a altas temperaturas y por largo períodos de almacenamiento, incluso con un bajo pH.

La sucralosa es muy soluble y fácil de manipular.
Se combina sinérgicamente con los edulcorantes nutritivos y con otros edulcorantes no nutritivos.
No provoca caries.

APLICACIONES

La sucralosa se puede utilizar en un amplio abanico de productos, que incluye:


· edulcorantes de mesa
· productos de mezclas
· pastas para untar a para pasteles
· bebidas no carbonatadas
· goma de mascar
· salsas y aderezos
· bebidas refrescantes
· fruta enlatadas
· base de frutos
· productos lácteos
· mix de productos secos
· postres helados
· etc.


SEGURIDAD

Se han realizado numerosas estudios que apoyan la seguridad de la sucralosa. Los resultados de estos estudios demuestran que la sucralosa es segura para el consumo humano.

SITUACIÓN LEGAL

La sucralosa está autorizada actualmente para ser usada en alimentos en más de 40 países de todo el mundo. En septiembre de 1991, el gobierno canadiense autorizó el uso de la sucralosa. También se concedió la correspondiente autorización en Australia y en Rusia (en 1993), así como en México, Qatar (Oriente Medio) y Rumania (1994). En abril de 1998, se permitió la venta de la sucralosa en Estados Unidos. En agosto de 1999, la Administración de Estados Unidos para Alimentos y Medicamentos (FDA) publicó su aprobación de la sucralosa como un "edulcorante de alimentos de tipo general". Ello significa que puede usarse la sucralosa en cualquier alimento, dentro de los niveles aceptados según las normas de las "prácticas correctas de fabricación" (GMP).

En junio de 1999 se permitió la importación y venta de sucralosa en Singapur. El 30 de julio de 1999, el Ministerio japonés de Sanidad y Bienestar emitió una autorización para el uso de la sucralosa como aditivo alimentario, mientras que, en enero de 2000, fue Chile el país que autorizó su uso.

Habiendo sido aprobada por el Comité Científico para los Alimentos de la Unión Europea en septiembre de 2000, la sucralosa forma parte actualmente de la Propuesta de Enmienda a la Directiva 94/35/EC sobre edulcorantes para uso en alimentos. La adopción de esta enmienda por parte del Consejo y el Parlamento europeos se espera que se produzca a lo largo de 2003.

IDA

La Ingesta Diaria Admisible (IDA) de la sucralosa se ha fijado en 0-15 mg por kilogramo de peso corporal por el JECFA (el Comité Conjunto de Expertos sobre Aditivos Alimentarios FAO/OMS) y por el Comité Científico de la Alimentación (Scientific Committee on Food SCF) en Unión Europa en septiembre 2000.

FAO/OMS: Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación / Organización Mundial de la Salud.

un enlace para consultar de manera basica sobre EDULCORANTES
http://bioaplicaciones.galeon.com/Edulcorantes_1.html

SEGUIMOS CON EL TEMA


ENDULZANTES NUTRITIVOS O CALORICOS :


- Su valor calórico por unidad de peso es igual a la sacarosa.


- En este grupo se incluyen la fructosa o levulosa, el jarabe de maíz, la dextrosa y los polialcoholes (sorbitol, manitol, xilitol, lactitol, maltitol).


-Deben considerarse como parte de la comida por su valor calórico.


- Se encuentran en forma de edulcorantes de mesa (fructosa); en alimentos, bebidas y fármacos (fructosa, dextrosa, jarabe de maíz) y en chicles y caramelos (polialcoholes).


- El incremento de la glucemia posprandial después de la ingesta de fructosa es inferior al de otros Hidratos de Carbono, sin embargo en algunos estudios se ha detectado que a elevadas dosis tiene efectos nocivos sobre el perfil lipìdico (incremento de las concentraciones de colesterol total y LDL).


- Los polialcoholes pueden no ser absorbidos y por ello la ingestión de grandes cantidades puede provocar diarreas osmóticas.


- Su uso queda exclusivamente permitido para diabéticos que tienen un peso corporal ideal y un muy buen control de la glucemia.

ENDULZANTES NO NUTRITIVOS O NO CALORICOS


- Se caracterizan por su sabor intensamente dulce.


- Aunque algunos aportan calorías, habitualmente se emplean en cantidades tan pequeñas que su contribución a la ingesta calórica total resulta despreciable.


- En este grupo se incluyen la sacarina y sus sales sódica y cálcica (300-400 veces más dulce que el azúcar); el aspartame (180-200 veces más dulce que el azúcar); el acesulfame K o potasio acesulfame (200 veces más dulce que el azúcar) y la sucralosa (600 veces más dulce que el azúcar). El ciclamato (30-60 veces más dulce) fue prohibido en 1970 en los EEUU por la FDA, quien está estudiando su reincorporación.


- Los límites de seguridad recomendados son 500 mg/día (niños) y 1000 mg/día (adultos) para la sacarina; 50 mg/kg/día para el aspartame y 9 mg/kg/día para el acesulfame K.


- No se recomienda de forma habitual el uso de ningún endulzante artificial durante el embarazo, sin embargo se permiten un máximo de 2-3 productos que los contengan al día.


- No alteran el control de la glucemia ni los niveles de lípidos.


- El aspartame (Nutrasweet) debe evitarse en personas con Fenilcetonuria.


- La sucralosa (Splenda) fue aprobada en 1998 por la FDA como el mejor endulzante de mesa y para ser usado en productos para hornear, bebidas no alcohólicas, chicles, postres congelados, jugos de fruta y gelatina. La sucralosa sabe como el azúcar, porque se hace de azúcar de mesa, pero no puede ser digerida, lo que evita la incorporación de calorías. Tiene gran estabilidad y no se degrada cuando se expone al calor. Muchos estudios han demostrado que no afecta los niveles de glucosa en sangre, siendo una opción para los diabéticos.

Una guia que he encontrado de atencion a escolares con diabetes , orientada para el profesor , para que esté informado de lo que es la diabetes y como actuar llegado el caso

http://www.radioecca.net/cursos/proyect ... olegio.pdf

es una guia util para dejarla en colegios/institutos

COMO LEER LAS ETIQUETAS DE LOS PRODUCTOS DEL MERCADO


Calculo de Raciones de Carbohidratos en los Productos Comerciales

Para saber cuanta cantidad de producto equivale a una ración de hidratos de carbono, cuando esta viene expresada en gramos de hidratos de carbono por 100 gr. de producto basta con dividir 1000 por la cantidad de carbohidratos y nos dará la cantidad de producto que equivale a una ración.

Ejemplo de etiqueta:
cantidad por 100 g. H. de C…72 g.
Si dividimos 1000 por 72, será igual 13.8
Luego 13.8 g.del producto (14 g. para redondear)
corresponderán a una ración de hidratos de carbono.

Un TEST SUBJETIVO PARA SOSPECHAR LA NEUROPATIA DIABETICA

08-VII-09. El XIX Congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria ha premiado al centro de salud El Torrejón

Las cuatro preguntas incluidas son las siguientes:

¿nota sus pies entumecidos?,

¿nota hormigueo como si una corriente eléctrica atravesara sus pies?,

¿nota en sus pies como si estuvieran corriendo insectos?

y

¿nota en sus pies sensación de quemazón?

Se considera que existe afectación cuando hay respuesta afirmativa en todas ellas.

adjunto el enlace :

http://www.adn.es/lavida/20090703/NWS-0 ... etica.html

Bueno los temas siguen abiertos por si quereis ampliarlos o discutirlos , que os veo pelin callad@s

Y de la tan traida y llevada LUNA DE MIEL

la fase de LUNA DE MIEL de la diabetes tipo 1 .


A grosso modo esta fase consiste en un periodo que se experimenta al inicio del debút diabético en el que se requieren menores cantidades de insulina , debido a que el páncreas aún fabrica insulina en cantidades adecuadas.

De manera fácil consiste en :


1) La fase luna de miel también denominada de “ remisión parcial “ o de “ remisión espontánea transitoria “ , es una respuesta que origina el páncreas ante el tratamiento rápido e intensivo con insulina en la diabetes tipo 1.

2) Resulta que al inicio del ataque de los anticuerpos contra las celulas beta, se produce un proceso inflamatorio ( INSULINITIS ) con la consecuente pérdida de secreción de insulina.

3) Algunas veces, la mayoria de ellas , cuando iniciamos el tratamiento insulinico , existe una ligera recuperación en la producción de insulina, por periodos que van desde semanas a varios años.

4) La luna de miel termina cuando los anticuerpos destruyen la totalidad de las celulas beta productoras de insulina. Momento este en que se complica el tratamiento de la diabetes.

5) Mientras dura esta fase , cada vez se necesitan menores dosis de insulina , incluso dosis minimas . Parece como si la diabetes estuviera curada y el diagnostico dado por el endocrino fuera erróneo . Pero no es asi , solo será cuestión de tiempo en que necesitemos mayores dosis para un mismo fin , controlar las glucemias

6) De esto se deduce que aunque las dosis sean muy pequeñas , en esta Fase NUNCA hay que dejar de seguir administrándose la insulina.

7) el no dejar de administrar insulina tiene su importancia : al no haber abandonado nunca su administración , se evita la angustia que supone para el niño o adolescente jóven y en especial para los padres , la vuelta a la necesidad de la inyeccion.

Pero además si se procede así se ayuda a la recuperacion de los islotes pancreaticos lesionados por el ataque de los anticuerpos y es mas probable que aunque vuelva a requerirse insulina y aumenten las necesidades de esta , el páncreas conserve un cierto grado de reserva insulinica , capaz de contribuir a un mejor control de la diabetes en el futuro .

9) Una vez que finaliza esta fase , ya no se vuelve a repetir más. Y sabemos que está finalizando porque cada vez se va necesitando mas insulina

10) La reserva insulinica podemos conocerla midiendo el Péptido C

Gracias por el chuletario, muy útil.